Palma sabałowa (Saw palmetto) ekstrakt 85% kwasów tłuszczowych

SAW PALMETTO - CO TO JEST?

Saw palmetto to wyciąg z jagód palmy sabałowej (Serenoa repens), która występuje w południowo-wschodniej Ameryce Północnej.

Saw Palmetto jest stosowany od wieków w Azji i Ameryce Północnej w leczeniu łagodnego przerostu gruczołu krokowego (BPH), nienowotworowego przerostu prostaty.

Plemię Seminole na Florydzie używało tego zioła w leczeniu problemów moczowych i seksualnych.

Roślina zyskała uznanie w Stanach Zjednoczonych, kiedy została wymieniona jako oficjalny środek leczniczy w Farmakopei Amerykańskiej w 1906 roku. Od lat 90. XX wieku jest jednym z 10 najlepiej sprzedających się ziół w Stanach Zjednoczonych, z ponad 2 milionami mężczyzn stosujących zioło regularnie.

W Europie palma sabałowa jest najpopularniejszym suplementem ziołowym stosowanym w leczeniu BPH. Globalna sprzedaż tego zioła wynosi ponad 700 milionów dolarów rocznie.

MECHANIZMY DZIAŁANIA

Saw Palmetto hamuje 5-reduktazę, enzym przekształcający testosteron w dihydrotestosteron (DHT).

Saw Palmetto blokuje receptory 1-adrenergiczne.

Saw Palmetto zmniejsza aktywność kilku genów związanych ze stanem zapalnym.

Saw Palmetto zwiększa produkcję białka p57, białka, które zmniejsza guzy.

Saw Palmetto zmniejsza produkcję białek p21, które przyspieszają wzrost guza

POTENCJALNE KORZYŚCI

1. OBJAWY ZE STRONY UKŁADU MOCZOWEGO

Saw Palmetto może leczyć objawy dolnych dróg moczowych (LUTS). LUTS to szereg objawów, które obejmują:

- Bolesne oddawanie moczu

- Zwiększona częstotliwość oddawania moczu

- Niepełne opróżnienie pęcherza

- Słaby strumień

- Nadmierne oddawanie moczu w nocy

W 4 badaniach na ponad 400 mężczyznach z LUTS palma sabałowa podawana przez 12-24 tygodnie była skuteczniejsza w łagodzeniu objawów niż placebo.

Badanie z udziałem 225 pacjentów wykazało, że 12-miesięczna suplementacja palmą sabałową wraz z likopenem, selenem i lekiem powszechnie stosowanym w leczeniu objawów BPH (tamsulosyną) była skuteczna w leczeniu LUTS. Ta sama kombinacja była tak samo skuteczna jak inny lek (tadalafil) w badaniu klinicznym na ponad 400 mężczyznach z LUTS z powodu BPH.

Stała kombinacja 160 mg ekstraktu z owoców palmy sabałowej i 120 mg ekstraktu z korzenia pokrzywy była również skuteczna w 2 badaniach klinicznych z udziałem prawie 400 mężczyzn z POŻĄCZENIEM z powodu BPH.

Jednak inne badanie na 369 mężczyznach z LUTS w wieku 45 lat i starszych wykazało, że ekstrakt z palmy widłowej podawany przez 72 tygodnie nie był bardziej skuteczny niż placebo.

Nadmierne oddawanie moczu w nocy (nokturia) może powodować bezsenność i deprywację snu, co obniża produktywność i jakość życia.

Ekstrakt z palmy sabałowej (zarówno sam, jak i w połączeniu z korzeniem pokrzywy) znacząco zmniejszył liczbę oddawania moczu w nocy w porównaniu z placebo i dwoma innymi lekami stosowanymi w leczeniu nadmiernego oddawania moczu w nocy w 2 badaniach klinicznych z udziałem ponad 1000 mężczyzn z LUTS.

2. ŁAGODNY PRZEROST GRUCZOŁU KROKOWEGO

Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) to wzrost gruczołu krokowego, który nie jest spowodowany rakiem. Występuje bardzo często u starszych mężczyzn: prawie 40% Amerykanów w wieku powyżej 60 lat i 90% mężczyzn w wieku powyżej 80 lat ma BPH.

Badania nad zdolnością Saw Palmetto do leczenia BPH są sprzeczne. W badaniu z udziałem 82 mężczyzn w wieku 30 lat i starszych, palma sabałowa zmniejszyła objawy BPH .

Jednak w innym badaniu na 100 mężczyznach w wieku 45 lat i starszych nie stwierdzono różnic w leczeniu BPH po 72 tygodniach saw palmetto.

Podobnie badanie ponad 2000 mężczyzn wykazało, że 72 tygodnie Saw Palmetto nie było bardziej skuteczne niż placebo w leczeniu BPH.

Finasteryd (Propecia) jest inhibitorem 5-reduktazy na receptę, powszechnie stosowanym w leczeniu BPH. Trwające rok badanie na ponad 1000 mężczyzn wykazało, że palma sabałowa była skuteczniejsza niż finasteryd w leczeniu nadmiernego oddawania moczu w nocy. Był jednak mniej skuteczny w leczeniu innych objawów związanych z BPH.

W przeglądzie Cochrane z 2002 r. stwierdzono, że palma sabałowa była skuteczna w leczeniu BPH. Jednak przegląd Cochrane z 2009 r., który obejmował większe i dłuższe badania, wykazał, że palma sabałowa nie miała wpływu na BPH.

Przegląd z 2016 r. obejmował tylko próby ze specjalnym standaryzowanym ekstraktem z palmy sabałowej o nazwie Permixon. Permixon był skuteczny w łagodzeniu objawów ze strony układu moczowego BPH w porównaniu z placebo. Był tak samo skuteczny jak finasteryd w leczeniu BPH.

Sugeruje to, że brak efektu stwierdzony w najnowszym przeglądzie Cochrane był spowodowany różnicami w zastosowanych ekstraktach z palmy sabałowej.

Podsumowując, dowody są niewystarczające, aby określić, czy palma sabałowa jest skuteczna w tym stanie, ze względu na mieszane wyniki. Potrzebne są dalsze badania kliniczne, aby rzucić nieco światła na tę potencjalną korzyść z palmy sabałowej.

3. ŁYSIENIE TYPU MĘSKIEGO

Saw Palmetto jest powszechnie stosowany w leczeniu wypadania włosów spowodowanego łysieniem typu męskiego (łysienie androgenowe). Łysienie typu męskiego to utrata włosów u mężczyzn z powodu genetyki i zbyt dużej ilości dihydrotestosteronu.

Testosteron jest przekształcany w dihydrotestosteron (DHT) przez enzym 5-reduktazy. Saw Palmetto blokuje ten enzym, który obniża DHT i może nasilać porost włosów.

Badanie z udziałem 50 mężczyzn z łysieniem typu męskiego wykazało, że palma sabalowa przyjmowana codziennie przez dwa lata zwiększała wzrost włosów na czubku głowy.

W opisie przypadku stwierdzono, że 24-letnia kobieta z łysieniem na wzór odpowiedziała na leczenie palmą sabałową.

Jedno z badań wykazało, że miejscowe produkty z palmy sabałowej były w stanie zwiększyć wzrost włosów u 50 mężczyzn z łysieniem typu męskiego.

Chociaż wyniki są obiecujące, tylko 2 badania kliniczne potwierdzają zastosowanie palmy sabałowej w leczeniu łysienia typu męskiego. Potrzebne są większe, bardziej solidne badania kliniczne, aby potwierdzić te wstępne ustalenia.

4. ZWIĘKSZENIE POZIOMU TESTOSTERONU

Zmniejszając konwersję testosteronu do DHT, palma sabałowa może zwiększać poziom testosteronu.

Na przykład w jednym badaniu zaobserwowano znaczny wzrost testosteronu po trzech miesiącach 320 mg palmy sabalowej w tkance prostaty izolowanej od 25 pacjentów z BPH.

Badanie kliniczne przeprowadzone na 32 mężczyznach wykazało, że 80 mg ekstraktu palmetto dwa razy dziennie przez sześć dni zwiększyło poziom testosteronu w porównaniu z placebo. Istnieje jednak pewne ryzyko błędu systematycznego, ponieważ badanie nie zostało zaślepione.

Dwa małe badania kliniczne (jedno z nich obarczone wysokim ryzykiem błędu systematycznego) nie mogą być uważane za rozstrzygający dowód na to, że palma sabałowa pomaga zwiększyć poziom testosteronu. Wymagane są dalsze badania kliniczne.

5. POPRAWA JAKOŚCI ŻYCIA

Jakość życia jest miarą dobrego samopoczucia fizycznego, społecznego i emocjonalnego.

Suplementacja 320 mg palmy sabałowej codziennie przez 8 tygodni znacząco poprawiła jakość życia o 42% w pilotażowej próbie z udziałem 82 mężczyzn.

Pojedyncze badanie kliniczne oceniające subiektywne parametry jest wyraźnie niewystarczające, aby stwierdzić, że palma sabałowa poprawia jakość życia. Uzasadnione są dalsze badania kliniczne na większych populacjach.

6. ZMNIEJSZENIE RYZYKA RAKA PROSTATY

W badaniu opartym na komórkach ekstrakt z jagód palmy sabalowej zapobiegał wzrostowi raka prostaty poprzez zwiększenie produkcji białka p53

Inne badanie wykazało, że blokowanie 5-reduktazy ekstraktu z palmy sabałowej było w stanie zmniejszyć wzrost komórek raka prostaty.

Jednak długoterminowe badanie na ponad 35 000 mężczyzn nie wykazało związku między spożywaniem palmy sabałowej a ryzykiem zachorowania na raka prostaty.

7. FUNKCJE SEKSUALNE

Saw Palmetto jest tradycyjnie stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji i poprawie funkcji seksualnych.

Badanie pilotażowe wykazało znaczny wzrost funkcji seksualnych u 82 mężczyzn w wieku 30 lat i starszych. Należy jednak pamiętać, że badanie zostało sfinansowane przez producenta zastosowanego ekstraktu z palmy sabałowej (Prostasan)

W innym badaniu na 369 mężczyznach nie stwierdzono znaczącej różnicy między palmą sabałową a placebo w leczeniu dysfunkcji seksualnych.

SKUTKI UBOCZNE

W przeglądzie systematycznym oceniano dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania palmy sabalowej u ludzi i stwierdzono, że skutki uboczne są łagodne i podobne do tych w przypadku placebo

Według przeglądu najczęściej zgłaszanymi skutkami ubocznymi były: 

Ból brzucha

Biegunka

Mdłości

Zmęczenie

Bóle głowy

Zmniejszony popęd seksualny

Zapalenie nosa

Poważniejsze zdarzenia niepożądane, takie jak śmierć i krwotok mózgowy, były zgłaszane w pojedynczych przypadkach, ale ich związek z palmą sabałową jest wysoce wątpliwy.

Odnotowano dwa przypadki zapalenia trzustki u osób stosujących palmę sabałową.

U 2 pacjentów palma sabałowa spowodowała zapalenie wątroby i ostre uszkodzenie wątroby.

Ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa, palmy sabalowej nie należy stosować u kobiet w ciąży lub karmiących piersią

INTERAKCJE

1. LEKI ZMNIEJSZAJĄCE KRZEPLIWOŚĆ

Jeden pacjent przyjmujący ekstrakt z palmy sabałowej doświadczył znacznie większej utraty krwi niż normalnie podczas operacji i zmniejszył krzepliwość krwi (czas krwawienia). Zdolność krzepnięcia pacjenta wróciła do normy po zaprzestaniu leczenia ekstraktem.

Z tego powodu palma sabałowa nie powinna być przyjmowana przez leki zmniejszające krzepnięcie. Obejmują one:

Aspiryna

Warfaryna (kumadyna)

Apiksaban (eliquis)

Rywaroksaban (Xarelto)

Klopidogrel (Plavix)

Ibuprofen i inne NLPZ

Kontrola urodzeń

Saw Palmetto może zmniejszać skuteczność tabletek antykoncepcyjnych poprzez obniżanie poziomu estrogenów.

2. INHIBITORY 5-REDUKTAZY

Ponieważ palma sabałowa hamuje konwersję DHT, nie należy jej stosować z blokerami DHT na receptę, takimi jak finasteryd (Propecia).

KOMBINACJE

1) korzeń pokrzywy

Połączenie ekstraktów z owoców palmy sabałowej i korzenia pokrzywy było podobne do finasterydu i tamsulosyny w łagodzeniu objawów ze strony układu moczowego u pacjentów z BPH .

2) Astaksantyna

Połączenie ekstraktu z palmy sabałowej i astaksantyny zwiększyło poziom testosteronu i obniżył poziom dihydrotestosteronu i estradiolu.

Astaksantyna w połączeniu z ekstraktem z palmy sabałowej była bardziej skuteczna w hamowaniu wzrostu komórek rakowych niż sam ekstrakt z palmy sabałowej.

3) Olej z pestek dyni

Badanie wykazało, że połączenie oleju z palmy sabałowej i oleju z pestek dyni znacznie poprawiło objawy BPH i jakość życia oraz obniżyło poziom specyficznego antygenu prostaty (PSA)